Al nacer, una mujer tiene entre 1 milln a 3 millones de vulos en un estadio inicial de desarrollo, en la pubertad se calcula que quedan 300 a 400 mil, es decir, hay de 7 mil a 8 mil disponibles por mes hasta llegar a la menopausia. Cada mes, uno de los folculos madura y ese vulo sale de la trompa y espera la fertilizacin. Cuando los folculos no maduran, se acumulan en el ovario formando quistes y puede hablarse de ovarios poliqusticos.

Cada vulo est dentro de un folculo y esos folculos pequeos se ubican en la corteza y se ven como una corona en el ovario. Cuando se observa un agrandamiento de los ovarios por gran cantidad de folculos, se sospecha estar en presencia de ovarios poliqusticos (poliquistosis). La causa de la poliquistosis ovrica o incluso, del cuadro florido, el Sndrome de ovarios poliqusticos, es an desconocida pero se cree que se produce debido a desniveles de hormona LH y altos ndices de hormonas masculinas que interfieren con la funcin normal de los ovarios.
Durante la primera parte del ciclo, el ovario es estimulado a desarrollar un folculo hasta su maduracin para la generacin de un ovocito. Esto se produce por pequeas descargas de hormona FSH. As el folculo eleva su produccin de estrgenos enviando al cuerpo la orden de preparar el tero para la fecundacin e implantacin mediante la liberacin de mayores cantidades de hormona LH que provocarn la salida del ovocito del ovario, es decir, la ovulacin. Hasta aqu la primera mitad del ciclo. Es importante resaltar que, en mujeres que padecen de poliquistosis, los desarreglos hormonales pueden llevar al desarrollo de ms de un folculo, aunque ninguno de ellos logra alcanzar la madurez necesaria para liberar un vulo y por eso se acumulan en el ovario provocando adems mayores desniveles hormonales, explica el Dr. Sergio Pasqualini, director de Halitus Instituto Mdico.

Tambin es importante aclarar que en chicas jvenes es frecuente ver varios folculos en un ovario, y, sin embargo, no necesariamente tratarse de ovarios poliqusticos, pero siempre hay que estar atentos ante la aparicin de algn sntoma o signo que pueda remitir a ello para tratarlo en forma inmediata ya que podra tratarse de poliquistosis ovrica. Sobretodo porque la poliquistosis ovrica es uno de los factores ms frecuentes de la anovulacin y por ello, una de las causas ms frecuentes de infertilidad de origen anovulatorio, que corresponde a un 15% de las razones de infertilidad, sostiene el especialista.

Sndrome de ovarios poliqusticos

Alrededor del mundo al menos el 20% de las mujeres en edad reproductiva poseen ovarios poliqusticos, condicin por la cual los ovarios aumentan de tamao y desarrollan numerosos quistes pequeos y entre un 5 y un 10% de las mujeres presentan Sndrome de Ovarios Poliqusticos.
Es fundamental aclarar que, todo este cuadro puede presentarse en forma parcial, esto es, puede haber una mujer con ovarios poliqusticos sin llegar al sndrome completo, que tenga sintomatologa pero presente algn sntoma y no otro. Si las hormonas masculinas aumentan, se produce aumento de peso, de vello. Si aumenta slo una de las hormonas que se llama LH, que en el inicio del ciclo debe estar baja, por debajo de los niveles de otra hormona que es la FSH, esos son los cuadros que llevan a la falta de ovulacin e incluso a faltas de menstruacin, expresa Pasqualini.

Principales sntomas:

1. Ausencia de menstruacin o menstruaciones muy irregulares
2. Niveles elevados de andrgenos (hormonas masculinas) que pueden llevar a:
3. Crecimiento excesivo de vello en rostro, cuello, pecho, (hirsutismo) o prdida de vello
4. Aumento de peso u obesidad
5. Acn
6. Dificultades para lograr el embarazo
7. Resistencia a la insulina o hiperinsulinemia

Muchas de las mujeres que presentan sndrome de ovarios poliqusticos no ovulan con regularidad, es por eso que se recomienda a las mujeres con este antecedente que a los 6 meses de bsqueda consulten sin falta, dice el Dr. Pasqualini.

Diagnstico y tratamientos

El diagnstico y tratamiento adecuados resultan imprescindibles, ya que esta afeccin se asocia con otras enfermedades como diabetes, problemas cardacos o cncer de endometrio o de mamas. Es por ello, que buscar tratamiento es fundamental. En caso de obesidad, muchas veces la reduccin del peso mejora el cuadro sensiblemente.
Segn Pasqualini, No hay un nico test que permita detectar el sindrome de ovarios poliqusticos, generalmente se realizan estudios de sangre y se chequea la presencia de signos y sntomas como los ya mencionados: perodos irregulares, evidencia de altos niveles de hormonas masculinas, crecimiento de vello excesivo, acn. Aunque el Sndrome de ovarios poliqusticos no es completamente reversible, hay numerosos tratamientos disponibles que pueden reducir o minimizar los sntomas. La mayor parte de las mujeres pueden llevar una vida normal.

Tratamientos disponibles:

• El descenso de peso es una de las formas ms simples de manejar las anormalidades de insulinemia, irregularidades menstruales y otros sntomas de este trastorno. Adems, un pequeo descenso en el peso puede llevar a que la mujer ovule normalmente y mejorar la efectividad de tratamientos para la infertilidad.
• Anticoncepcin oral: es el tratamiento ms comn para lograr menstruaciones regulares en mujeres con este trastorno y adems, las protege contra el cncer endometrial y reduce los niveles de hormonas masculinas y sus efectos, suele ser efectivo contra el acn y el hirsutismo. Si bien no es una cura, provee una solucin a los sntomas. Incluso muchas veces, los nuevos anticonceptivos orales de bajas dosis pueden ayudar a un descenso de peso, dice el mdico.
• Drogas Anti- andrgenas: suelen reducir el acn y otros sntomas relacionados con el exceso de hormonas masculinas.
• En algunos casos especficos en que la mujer desarrolla diabetes tipo 2, el uso de metformina mejora la efectividad de la insulina producida por el cuerpo y puede estar recomendado su uso en determinados casos de mujeres con sndrome de poliquistosis ovrica. Sin embargo, no en aquellos casos en que la mujer busca embarazo o presenta hirsutismo, sostiene el especialista.
• En casos de infertilidad, hoy en da una alternativa es punzar los folculos pequeos, que tienen las hormonas altas producidas justamente por el desarreglo, y al hacerlo, se altera tambin el medio ambiente. As, durante dos tres meses esta mujer puede llegar a menstruar regularmente y ovula y, lo ms nuevo, es aspirar estos folculos pequeos, extraer los vulos inmaduros y madurarlos en el laboratorio. Esto se llama maduracin In Vitro de los vulos. En aquellos casos en que no se extraen vulos o se llegan a extraer, por dos tres meses se puede lograr bajar la LH alta y que se reestablezca el ciclo menstrual, y muchas mujeres en esos meses pueden lograr el embarazo sin siquiera medicacin, con los riesgos que la medicacin implica por la posibilidad de hiperestimulacin ovrica., concluye Dr. Pasqualini.