Las hormonas juegan en la fertilidad un rol protagnico: ponen orden, regulan la ovulacin. Es por eso que las alteraciones hormonales pueden ser causante de un embarazo que no llega. Cules son y cmo cuidarse.

Hay diferentes causas de infertilidad, algunas de ellas se relacionan con lo endocrinolgico y los desarreglos hormonales que pueden interferir en la bsqueda de un hijo. Las causas endocrinolgicas de infertilidad son de las ms importantes y, a la vez, aquellas que muchas veces tienen soluciones simples. Las hormonas que deben atraer la atencin de mujeres y hombres son:

Tiroides

La tiroides est localizada inmediatamente por debajo de la nuez de Adn, es una glndula con forma de mariposa que se encuentra en la parte inferior del cuello, por delante de la trquea. Su funcin principal -una de las glndulas endocrinas ms grandes del organismo- es regular la velocidad de la funciones de todas las clulas de nuestro cuerpo por medio de la produccin de dos hormonas principales la T4 o tiroxina y la T3 o triiodotironina. Las hormonas relacionadas con la tiroides juegan un rol importante en la correcta evolucin de la gestacin.
El hipotiroidismo ocurre cuando hay poca hormona tiroidea. En la pubertad, muestran algunos estudios, entre ellos uno realizado por la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado presentado en la ASRM de noviembre del 2008, un hipotiroidismo sin diagnosticar puede resultar en la aparicin precoz de desarrollo mamario, sangrado genital, quistes funcionales ovricos e incluso retraso en la edad sea. En la adultez genera alteraciones de la secrecin de hormona LH a partir de un aumento en la prolactina y la falta de tiroxina altera la luteinizacin y la produccin de progesterona y, por lo tanto, la funcin ovrica. Segn el estudio, adems, est asociada a alteraciones del ciclo menstrual. Una mujer que padece hipotiroidismo puede embarazarse pero si el hipotiroidismo es importante, hay altas posibilidades de que la mujer no ovule todos los meses y le llevar un mayor tiempo para lograr el embarazo. Est reportado que el estado hipotiroideo puede llevar a abortos durante el primer trimestre, el estudio presentado en ASRM sostiene que el hipotiroidismo ha sido detectado en un 20 a 25% de las mujeres que presentaron abortos recurrentes. Por ello es importante hacer el diagnstico y comenzar el tratamiento antes de que se busque fertilidad, expresa el Dr. Sergio Pasqualini, director de Halitus Instituto Mdico.
El hipertiroidismo sucede cuando existe una alta produccin hormonal tiroidea. Segn Pasqualini, tambin suelen presentarse en la mujer hipertiroidea alteraciones del ciclo menstrual y el problema aqu ser tambin controlar bien al feto, porque los anticuerpos que producen el hipertiroidismo en la madre suelen atravesar la placenta y provocar un estado similar en el feto -con retardo en el crecimiento intrauterino y manifestaciones cardiovasculares.
En el hombre: El hipotiroidismo puede generar trastornos de la eyaculacin, bajas en la cantidad del esperma y tambin en el tiempo de vida que poseen los espermatozoides. Esta condicin es tratable y puede ser corregida. El hipertiroidismo, segn varios estudios, produce disminucin de la lbido, ginecomastia y disfuncin erctil.

Diabetes

En Argentina se calcula que sobre 3000 mujeres estudiadas un 5% tiene diabetes gestacional. Sin embargo, en mujeres sin factores de riesgo el porcentaje se reduce a 1,6% y, en cambio, con factores de riesgo el nmero se eleva a un 6,5%. Toda mujer con factores de riesgo debe buscar el diagnstico de diabetes gestacional durante el embarazo. Este tipo de diabetes aparece luego de la semana 20, es por eso que debe estudiarse en ese momento la glucemia en ayunas.
Se debe realizar deteccin de diabetes gestacional, para lo cual se realiza prueba de tolerancia oral a la glucosa -conocida como P75- entre la semana 24 y la semana 28. Si este estudio da normal, puede descartarse la presencia de diabetes gestacional. En caso que la paciente haya presentado Diabetes gestacional en embarazo previo, se puede realizar este estudio entre la semana 16 y 18 y en caso de dar normal, repetirlo en semana 28, explica el Dr. Sergio Pasqualini, Director mdico de Halitus Instituto Mdico.
Es importante destacar que el 30% de las mujeres con diabetes gestacional requiere de insulina durante la gestacin. Luego, la mayor parte de estas mujeres vuelven a presentar valores normales y no padecen de diabetes, sin embargo, poseen un 40% de probabilidades de volver a desarrollarla en un nuevo embarazo.
Las mujeres que estn bajo tratamiento por diabetes y deciden buscar un embarazo deben saber que es muy importante la programacin del embarazo porque para el momento en que una mujer diabtica descubre que est embarazada -cuando le falt la menstruacin- ya lleva 20 o 25 das de embarazo y en esos das ya empez la gnesis del embrin. Los valores glucmicos elevados pueden provocar malformaciones del beb (15%). Si est controlada, la mujer puede quedar embarazada porque no implica riesgo para el beb, de esta forma, la posibilidad de malformaciones de reduce hasta un 1% y la mortalidad fetal a alrededor de un 2%.
En el hombre: La diabetes en el hombre podra reducir el volumen del eyaculado y, adems, podra presentar dao en el ADN de los espermatozoides generando mayor tasa de abortos y problemas de fertilidad. As, el exceso de azcar en el cuerpo masculino, tendra incidencia sobre la calidad espermtica.

FSH (Hormona folculoestimulante)

En la mujer: Durante la primera mitad del ciclo, esta hormona producida por la glndula pituitaria estimula la produccin de estradiol y a los ovarios para el desarrollo folicular. Los niveles de esta hormona permitirn dar cuenta de la reserva ovrica y de la ovulacin o anovulacin, e incluso, en comparacin con los valores de LH, incluso permitira el diagnstico de ovarios poliqusticos. A medida que la edad de la mujer avanza y existe una menor reserva ovrica haciendo tal vez ms dificultosa la ovulacin, esta hormona se eleva. Es por ello que la medicin plasmtica de hormona FSH suele testearse entre el da 2 y el 5 del ciclo- es utilizada para identificar a mujeres perimenopusicas. Una FSH alta prematuramente -el lmite es 12- puede referir a una falla ovrica temprana. Estas mujeres suelen presentar mayores dificultades para lograr el embarazo por una declinacin en su fertilidad y suelen no ser buenas respondedoras a la estimulacin ovrica.
En el hombre: Los niveles de hormona FSH pueden ser utilizados para determinar la razn por la cual un hombre presenta un bajo conteo espermtico. Los niveles de FSH son inversamente proporcionales a la poblacin espermtica. Una LH baja- as como una FSH baja- llevaran a una produccin espermtica cuantitativamente por debajo de los niveles normales.

LH (Hormona luteneizante)

En la mujer: altos niveles de hormona LH puede referir un desorden ovulatorio consistente con falla ovrica temprana dificultando el logro de un embarazo.
En el hombre: la testosterona, hormona que interfiere con la espermatognesis, requiere de niveles de hormona luteneizante que estimule su produccin, es por ello que, bajos niveles de hormona LH pueden interferir en la generacin de espermatozoides. Una LH baja- as como una FSH baja- llevaran a una produccin espermtica cuantitativamente por debajo de los niveles normales.

Prolactina

Esta hormona regula varias funciones del cuerpo, entre ellas la produccin de leche, pero adems, interfiere en el ciclo menstrual. Una prolactina elevada podra generar ciclos irregulares y, en algunos casos, secrecin por el pezn.

Antimulleriana

En la mujer: Esta hormona es un indicador de la reserva ovrica. Los niveles de AMH son escasamente detectables despus del nacimiento, tienen un pico despus de la pubertad, coincidente con la activacin del eje gonadal y van declinando con la edad hasta la menopausia.