El hipotiroidismo, un desorden que se genera por una baja produccin de hormonas tiroideas, puede tener distintas causas y sntomas, ningn grupo de edad est exento y la prevalencia aumenta con la edad. A qu prestar atencin y cundo consultar por los sntomas.

El hipotiroidismo es un sndrome caracterizado por el estado metablico que resulta de la produccin deficiente de hormonas tiroideas. La tiroides est localizada inmediatamente por debajo de la nuez de Adn, es una glndula con forma de mariposa que se encuentra en la parte inferior del cuello, por delante de la trquea. Su funcin principal -una de las glndulas endocrinas ms grandes del organismo- es regular la velocidad de la funciones de todas las clulas de nuestro cuerpo por medio de la produccin de dos hormonas principales la T4 o tiroxina y la T3 o triiodotironina. La causa ms frecuente de hipotiroidismo en el mundo entero es el dficit de yodo, la primera causa en zonas con suficiente yodo, como nuestra regin, es autoinmunitaria como la Tiroiditis de Hashimoto.

La Tiroiditis de Hashimoto autoinmune- se caracteriza por destruccin folicular con la consecuente muerte de las clulas tiroideas por anticuerpos antitiroideos ytiene una incidencia de 4 cada 1000 en mujeres y 1 cada 1000 en varones por ao. Presenta algunos factores de riesgo como la predisposicin familiar -susceptibilidad gentica-, el embarazo si consideramos la predisposicin a tiroiditis puerperal, el yodo y algunos frmacos, algunas infecciones, por ello es importante por ejemplo el seguimiento a largo plazo de tiroiditis subaguda, las citoquinas pueden precipitar la aparicin de una enfermedad tiroidea autoinmune, y las radiaciones. La edad y el sexo son tambin factores de riesgo, se presenta ms en el sexo femenino y aumenta la prevalencia de la enfermedad con la edad, expresa la Dra. Mara Virginia Busnelli, mdica a cargo del departamento de endocrinologa recientemente inaugurado en Halitus Instituto Mdico.

Sntomas:

• Cansancio, debilidad
• Sensacin de fro
• Edema duro de miembros inferiores
• Prpados edematosos
• Aumento del tamao de la lengua, engrosamiento de mucosas farngeas y larngeas, voz gruesa
• Piel seca, spera y descamativa
• Piel plida y fra
• Cada de cabello, disminucin de cola de las cejas, uas quebradizas y de lento crecimiento
• Disminucin de la frecuencia cardiaca
• Disminucin de la tensin arterial diferencial
• Aumento de peso con disminucin del apetito
• Constipacin
• Enlentecimiento de todas las funciones intelectuales, incluyendo el habla Prdida de iniciativa, enlentecimiento del pensamiento, falta de memoria Somnolencia marcada y letargo
• Cefaleas
• Parestesias en manos, Sndrome del tnel carpiano
• Disminucin de los reflejos
• Rigidez y dolores musculares que empeoran con el fro.
• Funcin reproductiva: Disminucin de la lbido y ausencia de ovulacin. Disminucin de la fertilidad y abortos a repeticin
• Disminucin de la degradacin de los lpidos, altos el Colesterol total, los triglicridos y el LDL

Las causas ms frecuentes de consulta son por aumento de peso, cada del cabello, cansancio o debilidad y enlentecimiento de las funciones intelectuales. La consulta es muy importante. Adems, el hipotiroidismo se clasifica de acuerdo a la funcin tiroidea. De esta forma, se llama hipotiroidismo subclnico cuando existen hormonas tiroideas normales con elevacin de la TSH inmediata o post estmulo y, en cambio, se llama hipotiroidismo clnico cuando pueden verse hormonas tiroideas disminuidas con elevacin de la TSH.

TIROIDES, EMBARAZO Y FERTILIDAD

En la pubertad, muestran algunos estudios, entre ellos uno realizado por la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado presentado en la ASRM de noviembre del 2008, un hipotiroidismo sin diagnosticar puede resultar en la aparicin precoz de desarrollo mamario, sangrado genital, quistes funcionales ovricos e incluso retraso en la edad sea. En la adultez genera alteraciones de la secrecin de hormona LH a partir de un aumento en la prolactina y la falta de tiroxina altera la luteinizacin y la produccin de progesterona y, por lo tanto, la funcin ovrica. Segn el estudio, adems, est asociada a alteraciones del ciclo menstrual. Una mujer que padece hipotiroidismo puede embarazarse pero si el hipotiroidismo es importante, hay altas posibilidades de que la mujer no ovule todos los meses y le llevar un mayor tiempo para lograr el embarazo. Est reportado que el estado hipotiroideo puede llevar a abortos durante el primer trimestre, el estudio presentado en ASRM sostiene que el hipotiroidismo ha sido detectado en un 20 a 25% de las mujeres que presentaron abortos recurrentes. Por ello es importante hacer el diagnstico y comenzar el tratamiento antes de que se busque fertilidad, sin perder de vista que las hormonas relacionadas con la tiroides juegan un rol importante en la correcta evolucin de la gestacin, expresa el Dr. Sergio Pasqualini, director de Halitus Instituto Mdico.

Segn la Dra. Busnelli, En el caso del embarazo, hay que tener en cuenta que el 1-2% de las embarazadas reciben tratamiento con LT4 y entre 5 y el 8% de las embarazadas son portadoras de anticuerpos antitiroideos, segn estadsticas de trabajos presentados en la Sociedad Argentina de Endocrinologa Mdica. Adems, segn estas mismas estadsticas, el 2 a 3% de mujeres aparentemente sanas tiene TSH elevadas y entre un 40 y un 70 % de las mujeres con TSH elevadas y T4 libre normal o baja tiene anticuerpos antiperoxidasa positivos. Por lo tanto ms del 5 a 10% de la poblacin de mujeres jvenes estn potencialmente afectadas, segn estas estadsticas. Tambin es importante remarcar que las mujeres embarazadas suelen demorar en la consulta teniendo en cuenta que muchos de los sntomas del hipotiroidismo, como cansancio, fatiga, aumento de peso, quedan ocultos por los sntomas de embarazo. De no ser tratado, la deficiencia de hormona tiroides en el embarazo puede llevar a trastornos en el desarrollo del beb. Es importante subrayar que esta hormona interfiere en el desarrollo normal del cerebro y que no debera demorarse la consulta.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO