Sentir y Pensar - Endocrinologa en el embarazo Por qu es importante?

La Endocrinologa se encarga del estudio de las glndulas de secrecin interna. Las glndulas endocrinas producen hormonas que se incorporan al organismo a travs del sistema circulatorio y regulan todos los procesos metablicos del organismo. Un desequilibrio en este sistema adems, desencadena diversos desbalances en los dems sistemas relacionados: la psiquis, el sistema neurolgico y el sistema inmunolgico. Qu es lo importante y qu puede hacerse.

Para lograr un embarazo se deben dar varios factores, tanto de la mujer como del hombre. Uno de los factores es el endocrino. Diversas alteraciones endcrinas pueden interferir en el alcance de un embarazo, por ejemplo, la funcin de la tiroides, cambios en el peso, elevacin de prolactina y alteraciones del ciclo menstrual. La anovulacin crnica, por ejemplo, tiene una incidencia de aproximadamente el 25 al 30% y el factor masculino solo o asociado entre el 35 al 40%. Las hormonas que requieren especial atencin a la hora del desarrollo de un embarazo, es la tiroides y la insulina-glucemia- porque pueden alterar el crecimiento y desarrollo del beb. Adems, si bien no requiere control durante el embarazo, la prolactina juega un rol fundamental a posteriori al momento de la lactancia, expresa la Dra. Lara Miechi, mdica endocrinloga del Departamento de Endocrinologa de Halitus Instituto Mdico.

La glucemia

La glucemia es el azcar en sangre y durante el embarazo, se realizan controles de rutina para evaluar el riesgo de Diabetes. Toda mujer con factores de riesgo debe buscar el diagnstico de diabetes gestacional durante el embarazo. Este tipo de diabetes aparece luego de la semana 20, es por eso que debe estudiarse en ese momento la glucemia en ayunas. Si este estudio da valores normales debe llevarse a cabo la prueba de tolerancia oral a la glucosa entre la semana 24 y la semana 28 y si este estudio da normal y la mujer no presenta factores de riesgo, puede descartarse la presencia de diabetes gestacional, expresa la Dra. Miechi. Ahora bien, si el estudio muestra un resultado patolgico o si da normal pero la mujer presenta factores de riesgo, debe repetirse entre la semana 31 y la semana 33 del embarazo. Si la mujer presenta diabetes gestacional debe recibir el tratamiento adecuado. Este tratamiento incluye un automonitoreo de los niveles de glucosa, si los valores son correctos slo requerir de una dieta rigurosa, si los valores estn alterados deber recurrirse a la insulina.
Es importante destacar que el 30% de las mujeres con diabetes gestacional requiere de insulina durante la gestacin. Luego, la mayor parte de estas mujeres vuelven a presentar valores normales y no padecen de diabetes, sin embargo, poseen un 40% de probabilidades de volver a desarrollarla en un nuevo embarazo.
La endocrinloga, sostiene Las mujeres que estn bajo tratamiento por diabetes y deciden buscar un embarazo deben saber que es muy importante la programacin del embarazo porque para el momento en que una mujer diabtica descubre que est embarazada -cuando le falt la menstruacin- ya lleva 20 o 25 das de embarazo y en esos das ya empez la gnesis del embrin. Los valores glucmicos elevados pueden provocar malformaciones del beb (15%). Si est controlada, la mujer puede quedar embarazada porque no implica riesgo para el beb, de esta forma, la posibilidad de malformaciones de reduce hasta un 1% y la mortalidad fetal a alrededor de un 2%.

La prolactina

La prolactina es una hormona que se produce en la hipfisis.Puede elevarse por diversas causas y de ese modo interferir con el eje reproductivo y alterar la funcin ovrica. Segn la Dra.Miechi, De tener valores elevados se puede manifestar con alteracin en el ciclo menstrual y galactorrea (secrecin inapropiada de sustancias similares a la leche). Para lograr un embarazo es importante su buen funcionamiento. Durante el embarazo los valores de prolactina se elevan por los cambios hormonales que se producen durante los nueve meses y luego del parto, persisten elevados por el estmulo de la lactancia ya que tienen un rol fundamental en la produccin de la leche.

La tiroides

La tiroides es una glndula endocrina cuyo funcionamiento es importante fundamentalmente durante el primer trimestre del embarazo porque en ese perodo la madre le traspasa las hormonas tiroideas al beb para su desarrollo y crecimiento. Es por ello que es indispensable el control de la funcin tiroidea antes, durante y despus del embarazo. Para aquellas mujeres que ya presentan hipotiroidismo, que es cuando hay poca hormona tiroidea, es importante continuar con el tratamiento y realizar control de la dosis de la medicacin durante los nueve meses y en el postparto. Tambin puede producirse una leve alteracin de la funcin tiroidea -el hipotiroidismo subclnico- que es importante diagnosticar y tratar en el embarazo dado que es una entidad bastante frecuente que puede ser causa de abortos recurrentes ms que de esterilidad, explica Miechi.
El hipertiroidismo sucede cuando existe una alta produccin de hormonas tiroideas, tambin suelen presentarse alteraciones del ciclo menstrual y riesgo de prdida de embarazo, por eso se recomienda primero tratar el hipertiroidismo y despus buscar el embarazo. De quedar embarazada, los controles son mensuales y con el endocrinlogo. El tratamiento ideal para el embarazo no se encuentra en el pas pero contamos con una medicacin que se puede continuar dndola a dosis mnimas. Es fundamental tambin controlar bien al beb, porque los anticuerpos que producen el hipertiroidismo en la madre suelen atravesar la placenta y provocar un estado similar en el beb -con retardo en el crecimiento intrauterino y manifestaciones cardiovasculares, menciona la mdica.
Y contina: La mujer tambin puede presentarse con patologa tiroidea con presencia de anticuerpos positivos y funcin tiroidea normal y no requerir tratamiento pero si controles durante el embarazo y en el posparto. O con bocio, aumento del tamao de la tiroidea, sin compromiso de la funcin ni la fertilidad pero que tambin debe controlarse. El bocio e incluso el hipotiroidismo pueden producirse si hay dficit de Yodo. El Yodo tambin tiene un rol importante en el funcionamiento de la tiroides. Sus necesidades se incrementan en el embarazo para el mantenimiento de la produccin de las hormonas tiroideas, tanto por la necesidad de transferir Yodo al feto para la produccin fetal de hormonas tiroideas como porque hay mayor prdida renal. Para evitar el dficit se ha yodado la sal y adems el yodo est presente en varios alimentos, verduras, legumbres, leche, huevo, frutos, pescados, etc. y con su ingesta puede lograrse el equilibrio de esa sustancia en el cuerpo, dice Miechi.
Y por ultimo, tambin es importante mencionar el cncer de tiroides. Las pacientes que tienen diagnstico previo y han realizado tratamiento con Yodo radioactivo no deben embarazarse por 6 a 12 meses. Y a las pacientes diagnosticadas durante el embarazo se les realiza el tratamiento quirrgico durante el segundo trimestre o se aguarda hasta el post parto, evaluando siempre riesgo y beneficios, argumenta la endocrinloga.

As, los controles durante el embarazo en general deben realizarse cada dos meses y durante el postparto a los 45 das. Y es indispensable consultar con el especialista al conocer la noticia del embarazo y el trabajo multidisciplinario.