La reumatologa es una rama de la medicina que se ocupa de las articulaciones y los tejidos que las rodean y del tejido conectivo. Las enfermedades reumticas pueden no slo afectar las articulaciones sino tambin msculos, huesos y otros sistemas del organismo. Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que el sistema inmunolgico ataca clulas del propio organismo en lugar de funcionar como protector del mismo. Algunas enfermedades reumticas autoinmunes puede afectar la posibilidad del logro de un embarazo o, incluso, algunas son hereditarias y pueden pasar a la descendencia. En todos los casos, el rol del reumatlogo como parte del equipo multidisciplinario para tratarlas tiene un rol fundamental. Cules son las ms frecuentes y qu es importante saber.

Sndrome Antifosfolipdico

Es un desorden autoinmune de la sangre que genera hipercoagulabilidad, es decir, la coagulacin de la sangre se produce demasiado rpido. Aparece principalmente entre las mujeres y con mayor frecuencia en aquellas de entre 20 y 40 aos, es decir, en edad frtil. Por eso cobra importancia a la hora de buscar un embarazo. El desbalance del sistema inmunolgico genera en el organismo un estado de inflamacin que no es favorable para el embarazo y esa hipercoagulabilidad que lleva a dificultades en la circulacin sangunea fundamentales para el desarrollo del embarazo y la placenta. Es por eso que los embarazos de mujeres que padecen de SAF son considerados de alto riesgo. En algunos casos puede manifestarse provocando abortos recurrentes. Varios tratamientos estn disponibles para esta patologa. El tratamiento conjunto y multidisciplinario incluye la participacin de un hematlogo pero tambin de un reumatlogo porque es el mdico especialista en las enfermedades del aparato locomotor y en las enfermedades autoinmunes sistmicas.

Artritis reumatoidea

Es una enfermedad crnica, cuyo sntoma principal es el dolor y la inflamacin de articulaciones, el lugar donde un hueso se une con el otro y permite la movilidad. Por lo general, esta enfermedad se dan ms en mujeres en edad reproductiva- 25 a 45 aos- pero eso no quiere decir que no se presente en nios. En el hombre es mucho menos comn pero, si se presenta, lo afecta ms severamente que a la mujer. El tratamiento en principio en estos ltimos tiempos se est reconsiderando segn el estadio de la enfermedad. La presentacin temprana es hasta los 2 aos de aparicin de los sntomas y en ese estadio, se dan antiinflamatorios y a veces, corticoides, porque son necesarios. Hay tambin pautas establecidas para el tratamiento de esta enfermedad y en estos ltimos aos aparecieron drogas englobadas en las llamadas terapias biolgicas y pareciera ser que por fin van a detener esta enfermedad en estadios tempranos evitando que los pacientes lleguen a deformidades. Y algo muy importante que hay que destacar siempre es la rehabilitacin, el paciente debe entender que no slo la medicacin lo va a sacar adelante sino que una buena rehabilitacin es fundamental, explica al Dra. Marta Mamani, especialista en reumatologa y miembro de Halitus Instituto Mdico.

lupus eritematoso sistmico

Segn la Dra. Mamani, El lupus eritematoso sistmico es una enfermedad que no slo afecta las articulaciones sino tambin puede afectar la piel, por ejemplo, un paciente puede no tolerar el sol (fotosensibilidad) y puede afectar rganos internos como el pulmn, el corazn, el hgado, y otros rganos, porque el tejido conectivo est en todos los rganos tambin. Suele presentarse con mayor frecuencia en mujeres hacia la mitad de la vida y tiene riesgo de vida especialmente cuando afecta alguno de los rganos nobles del organismo como el rin o el cerebro. Las mujeres con lupus tienen mayores probabilidades de sufrir un aborto espontneo, ya sea en la primera o en la ltima etapa del embarazo. Pero lo que uno tiene que dar es un mensaje alentador y que la cronicidad es posible y ms frecuente de lo que uno cree. Es muy importante que los controles se realicen estrictamente.

Sndrome de Sjogren primario

El Sndrome de Sjogren primario afecta principalmente a las mujeres, entre los 40 y 50 aos, y a los hombres los afecta en menor medida y se caracteriza por presentar sequedad de ojos y boca, a veces, inflamacin de glndulas partidas. El paciente puede presentar dolor e inflamacin de las articulaciones. En el 50% de los casos puede tambin presentarse asociado con otras enfermedades auto inmunes, como la artritis reumatoidea, el lupus eritematoso sistmico o la esclerodermia. Es una enfermedad crnica y autoinmune en la cual por una falla inmunolgica en un individuo genticamente predispuesto el organismo ataca y destruye sus propias glndulas principalmente las salivales y lagrimales. El reconocimiento de los sntomas tanto por parte del paciente como del mdico consultado es fundamental para el diagnstico certero y para el posterior tratamiento de los sntomas, es por ello, que la consulta mdica tiene un valor incalculable.

Esclerodermia

Esclerodermia es una enfermedad del tejido conectivo, autoinmune, que si bien puede presentarse a cualquier edad es ms frecuente en mujeres de entre 30 y 50 aos y afecta esencialmente a la piel. Genera que las clulas llamadas fibroblastos produzcan demasiado tejido de tipo cicatricial en la piel y los rganos de todo el cuerpo. El diagnstico es fundamental para determinar el alcance y la gravedad porque debe considerarse la implicancia de rganos internos. Existen varios tipos de esclerodermia. La esclerodermia generalizada es un trastorno caracterizado por cicatrizacin interna o fibrosis y cambios degenerativos en vasos sanguneos, piel, membrana sinovial, msculo esqueltico y ciertos rganos internos. La esclerodermia difusa provoca un engrosamiento rpido de la piel y con ello aumenta el riesgo de que desarrollen esclerosis en los rganos internos. La esclerodermia sistmica puede afectar a la piel, al esfago, al tubo gastrointestinal, pulmones, riones, corazn y otros rganos internos. Tambin a los vasos sanguneos, msculos y articulaciones y, adems, los tejidos de los rganos implicados suelen volverse duros y fibrosos, impidiendo que funcionen de forma eficaz. Actualmente, la investigacin sobre cmo la esclerodermia y otros tipos de artritis afectan al embarazo no es concluyente.