La artrosis es el desgaste del cartlago articular, lo que produce una disminucin del espacio articular (pinzamiento). La gran mayora de la artrosis en general, y en particular la relacionada a la articulacin de la cadera, son de causa desconocida y se denominan artrosis primaria o idioptica. Generalmente la artrosis primaria es una afeccin de la edad adulta y la prevalencia es mayor y crece exponencialmente despus de los 50 aos. La artrosis de la cadera afecta a hombres y mujeres por igual, la artrosis de rodilla y la de las manos, en cambio, son ms frecuentes en el sexo femenino. Cmo saber que se padece de artrosis de cadera y tratamientos para ello.

La artrosis sintomtica en general es la causa ms frecuente de enfermedad articular. Se calcula que en EEUU el 12% de la poblacin, es decir, ms de 20.000.000 personas, padecen de artrosis en alguna articulacin del cuerpo. La artrosis de causa desconocida se denomina artrosis primaria y, entre ellas, se cuenta a la artrosis de cadera. En relacin a la artrosis de la cadera, las estadsticas hablan de una frecuencia cercana al 2% de los adultos. Un pequeo nmero de artrosis de la cadera, las denominadas secundarias son de etiologa conocida y pueden deberse a:

• Secuelas post-traumticas
• Congnitas, como la distrofia de la cadera, la coxa plana, coxa vara o valga
• Diferencias de longitud de miembros inferiores
• Vascular, osteonecrosis avascular, etc., expresa el Dr. Jorge M. Romanelli, Jefe de Unidad de la Divisin de Ortopedia y Traumatologa del Hospital J. Fernndez, Ex-Presidente de la Asociacin de Patologa de la Cadera y la Rodilla

Artrosis de cadera: los sntomas y el diagnstico

La artrosis de cadera en general se manifiesta con los siguientes sntomas:

• Dolor, de comienzo sordo en la regin de la cadera o en cara anterior del muslo, en alguna oportunidad se corre hacia la rodilla. Aumenta con la de ambulacin y disminuye con el reposo.
• Disminucin de la movilidad, dificultad para ponerse las medias o cortarse las uas de los pies.
• Claudicacin durante la marcha (renguera)

El Dr. Romanelli agrega: Cuando hablamos de artrosis primaria, la edad de comienzo de los sntomas es generalmente despus de los 50 aos. Hay casos de artrosis secundaria que pueden aparecer a edades tempranas, 20 30 aos, y, en general, son complicaciones de alteraciones congnitas -coxa valga, coxa vara, displasia de cadera, etc-. Lo ideal es consultar ante la aparicin de los primeros sntomas porque es posible indicar tratamientos alternativos
El diagnstico es clnico y la sospecha se deduce del interrogatorio del paciente: dolor, dificultad para la marcha, disminucin del arco de movimiento de la cadera, etc. La confirmacin es radiolgica, por disminucin del espacio o luz articular (pinzamiento), esclerosis subcondral, osteofitos marginales y quiste seos subcondrales. En general con radiografas simples se puede obtener un correcto diagnstico, afirma el mdico.

Tratamientos posibles de la artrosis de cadera

Las opciones de tratamiento son variadas y cada una tiene una indicacin precisa.
En las artrosis de cadera incipientes el tratamiento mdico-kinsico, las correcciones de las desviaciones de los ejes femorales y/o acetabulares por medio de las osteotomas. En las artrosis avanzadas se recurre a los reemplazos articulares, cementados, hbridos y no cementados., expresa el especialista.
Otro de los tratamientos a disposicin es la ciruga. Pero existen distintas tcnicas para llevarla a cabo. As las describe el mdico, ex-Presidente de la Asociacin Argentina de Ortopedia y Traumatologa y Miembro de Honor de la Asociacin Argentina de Ortopedia y Traumatologa: La ciruga mas frecuente es el reemplazo total de la cadera. En la artrosis de la cadera en general estn afectadas, por un lado, la cabeza femoral y por el otro, el acetbulo de la pelvis, que es una semiesfera hueca en donde se aloja la cabeza femoral. La ciruga consiste en resecar la cabeza femoral y la superficie interna de la cavidad acetabular, colocndose en su lugar una prtesis que tiene un tallo que va dentro de la cavidad que tiene el fmur y una cabeza que se aloja dentro de la prtesis acetabular. Hay diferentes tipos de prtesis, unas que se adhieren al hueso por medio de un cemento acrlico llamada prtesis cementadas- y otras que tienen una superficie rugosa en la cual el hueso crece dentro de ella llamadas prtesis no cementada-.
El Dr. Romanelli explica que no siempre es necesario recurrir a una prtesis. Cuando las superficies de la articulacin de la cadera se encuentran deterioradas por la artrosis, la solucin es sustituir ambas superficies femoral y acetabular por una prtesis. La artroscopa, una ciruga que se realiza mediante dos o tres incisiones de un centmetro para reparar algunas lesiones de cadera, tiene indicaciones muy limitadas. Lavados artroscpicos, reseccin de algn osteolito perifrico o de algn cuerpo libre intraarticular. Hoy los ltimos avances en el tratamiento de la artrosis se inclinan por el uso de las clulas madre, que inyectadas en los huesos afectados puede llegar a regenerarlo. Su indicacin estara en los casos de comienzo de la artrosis de la cadera, expresa el doctor.