Desde el advenimiento de las tcnicas de fertilizacin in Vitro, la posibilidad de ser madre a edades ms avanzadas se convirti en una realidad. Y eso fue acompaado por un creciente nmero de mujeres que postergaron su maternidad en pos de una carrera o de una pareja afianzada. Y si bien el embarazo que llega unos aos antes de la menopausia implica otros cuidados y otros riesgos, cada vez ms mujeres logran ser madres a edad avanzada gracias a la tcnica de ovodonacin. En qu consiste esta posibilidad y el testimonio de Beatriz, mam de Julin y Camila a los 48 aos.
La perimenopausia, momento que anuncia el declive de la actividad ovrica, el consiguiente descenso de la fertilidad y de la calidad de los vulos, presenta mayores riesgos para la consecucin de un embarazo pero esto cada vez presenta ms posibilidades a partir de los avances de las tcnicas de fertilizacin in Vitro.
La fertilidad tiene su pico a los 25 aos, desciende lentamente a partir de los 30, menos lentamente luego de los 35 y rpidamente luego de los 40. Lo repito muchas veces pero es importante. Una de las condiciones indispensables para el logro de un embarazo es contar con un vulo viable y, a partir de los 40 aos, la fertilidad puede caer en forma abrupta, sin aviso. El descenso de la fertilidad viene acompaado por una baja en la calidad ovocitaria y adems, con un aumento del riesgo de anormalidades de cromosomas, de patologas uterinas, baja respuesta de FSH normal y mayores probabilidades de aborto. Por eso, es muy importante hacer hincapi en la evaluacin de la fertilidad en forma temprana. Hacer esta evaluacin es simple, consta de una ecografa y una serie de anlisis de sangre que permiten comparar su situacin actual con los valores correspondientes a la edad de la paciente, expresa el Dr. Sergio Pasqualini.
A Pasqualini lo conoca de leer revistas. Yo no haba pensado ser mam a la edad que tena pero realic una consulta con un gineclogo que me dijo que a mi edad, 45 aos, era bastante difcil embarazarme naturalmente. Al principio lo buscamos y al ver que no vena y que mi ansiedad por ser mam creca, consultamos, comienza el relato Beatriz. Yo ya pensaba que no iba a tener un hijo. No encontraba a la persona con la que quera formar pareja y siempre pens que para tener hijos en la vida haba que estar de a dos. No s si hoy mantengo tal cual la idea. Con Miguel me reencontr casi por casualidad, ramos amigos cuando yo tena 16 aos y l 22 y nos empezamos a escribir por Internet despus de 28 o 30 aos y luego nos vimos. l ya tena un hijo.
Yo no quera tener hijos. Ella lo hizo todo en secreto. A m me pareca una locura, entre otras cosas porque me pesaba mucho la situacin econmica del momento y tambin mi edad, agrega Miguel.
El caso de Beatriz es un caso que en estos tiempos tiende a repetirse. Las mujeres que postergan su maternidad ms all de los 40 cada vez son ms, incluso a veces las mujeres llegan a consulta a los 50, el lmite. La consulta de Beatriz y Miguel es por el deseo de tener un hijo, de compartir el crecimiento de un hijo a veces en una nueva pareja y es bastante frecuente tener que recurrir a la ovodonacin. La incidencia de esta tcnica en nuestro caso, ronda el 17% de los tratamientos de fertilizacin asistida. Y estos tratamientos son, en general, con mujeres de ms de 40 aos cuya funcin ovrica declin y no produce vulos capaces de generar un beb y es necesario recurrir a vulos de mujeres ms jvenes- menores de 30 aos mayoritariamente- que donan sus vulos. Desde que aparecieron los procedimientos in Vitro la posibilidad de ser madre a edad ms avanzada se transform en una realidad. Pero tambin los cambios sociales llevaron a que haya ms mujeres con el deseo de ser madre ms tardamente por diversas razones. A veces, el deseo lo complica porque llega ms all de los 50 aos de la mujer. Los 50 aos es un lmite a considerar, con excepciones, pero es un lmite razonable, dice el mdico. Y agrega: Una mujer como Beatriz, que llega con 45 aos no hay que decidir la ovodonacin en forma directa, hay que evaluarla porque hay excepciones y hay que buscarlas. Si la mujer mantiene ciclos regulares quiere decir que su funcin ovrica no est tan grave como aquella que viene con ciclos regulares y deja de menstruar. Con un anlisis y una ecografa puede establecerse si uno puede hacer algn tratamiento y asesorar a la mujer y a la pareja.
Yo ya haba ledo sobre ovodonacin cuando el doctor me lo dijo. A m en lo personal no me cost la decisin porque siempre pens que si no era mam iba a adoptar. l no aceptaba inicialmente., cuenta Beatriz.
No s si fue hablado sobre el intento pero para m es difcil aceptarlo. Porque inicialmente no se sabe si es la madre gentica la que dona los vulos, si es la madre la que los llevahablamos mucho sobre esto. Quin es la madre realmente? Y despus vi como ella sufri el embarazo, todo lo que hizo para tenerlos y acept que la madre es la que cumple la funcin. Entonces, hoy creo que el valor de ser madre est ah, no est en la donacin del vulo, est en todo lo que la madre siente en la gestacin, dice Miguel.
Despus no falt a una sola ecografa, relata Beatriz. Y Miguel agrega: Y es que en el fondo me entusiasmaba mucho la posibilidad de ser pap de nuevo porque yo ya tena a mi hijo crecido. Yo los amo, no hay forma de no amarlos. Creo que la vida sabe lo que hace.
Tuve que hacerme varios estudios y despus la preparacin con medicacin, la ecografa y no qued en el primer tratamiento. Para ms lo ms difcil fueron las esperas y el resultado de las Betas. Fueron 3 y el cuarto intento quedamos. Y el embarazo fue excelente, yo hasta ltimo momento no tuve que hacer reposo ni nada.
En el caso de Beatriz el primer intento lo hicimos con vulos donados vitrificados, una tcnica que a corto o mediano plazo seguramente reemplace los tratamientos con vulos en fresco. Beatriz entra dentro de las estadsticas que dicen que en la ovodonacin en un primer intento hay 50% de posibilidades y que si se repite tres veces pasa a tener un 87%. Pero, como siempre decimos, lo mejor es que si la mujer toma la decisin de postergar su fertilidad se acerque a que evalen su fertilidad y que, de ser necesario, criopreserve sus vulos para el futuro, argumenta Pasqualini.
El problema de la ley
Hoy no existe legislacin nacional que ponga topes de edad o reglamente la actividad. Sin embargo, el mdico manifiesta la necesidad de su existencia: Todava no hay una legislacin, los que estamos en esto nos regimos con normas que se basan en el sentido comn y hasta ahora no nos ha ido mal, no hubo hasta aqu por qu arrepentirse de que no hubiera una ley. Pero creemos en la necesidad de una ley. Esperamos que cuando se reglamente una ley al respecto no sea restrictiva sino amplia, para no cercenar las posibilidades de la tcnica y las mujeres que buscan embarazo a edades avanzadas pero no tanto, puedan acceder. La mujer de ms edad que va a buscar un embarazo suele ser una mujer que se cuida mucho, es una mujer especial pero siempre juega un rol fundamental el sentido comn. Hay casos en los cuales el mdico puede decidir no acompaar al paciente en esa bsqueda, as como el paciente tiene derecho a elegir al mdico, sostiene el especialista en reproduccin asistida.
Fui mam a los 48 aos, a unos das de cumplir 49. El futuro de los chicos...me lo planteo. Trato de cuidarme, de acompaarlos, no postergo nada, la maternidad ocupa mi vida. Mi familia es lo principal. Yo era de las que decan bueno cuando vengan mis hijos voy a trabajar, voy a hacer deportepero cuando a mis nenes les duele la panza o simplemente quieren jugar conmigo empiezo a sentir que para ellos soy lo principal. Y yo s que les voy a contar sobre su origen, creo que es importante, ellos tienen derecho a saber y adems, escuch y vi en uno de los programas de uds un testimonio de la nena que naci por ovodonacin, fue hermossimo ese testimonio, concluye Beatriz.
