El cuerpo est formado por diferentes tipos de clulas que normalmente se dividen, crecen y se multiplican para mantener al cuerpo saludable y funcionando correctamente. A veces, el proceso no se produce como debera y se forman clulas que se reproducen anormalmente. Esas son las clulas que forman el tumor ya sea benigno o maligno. La prstata es una de las glndulas sexuales del hombre y puede verse afectada tanto por tumores benignos como malignos. Todo lo que hay que saber.

La prstata est ubicada por debajo de la vejiga (lugar de almacenamiento de orina) y rodeando a la uretra (conducto que permite que la orina salga de la vejiga hacia el exterior) y, contrariamente a los que muchos piensan, no es el testculo el mayor productor del semen: la prstata produce ms del 90% del lquido seminal, enriqueciendo con sus nutrientes a los espermatozoides provenientes de los testculos.
Tiene un tamao aproximadamente como el de una nuez y peso aproximadamente unos 30 grs. Durante la pubertad, crece y luego mantiene su tamao hasta la adultez.
Con el paso de los aos suele observarse un agrandamiento anormal de la prstata, que de esta forma comprime a la uretra, dificultando el vaciamiento de la vejiga y ocasionando problemas urinarios.

Ese agrandamiento de la prstata puede ser tanto benigno como maligno. El agrandamiento no maligno de la glndula prosttica se denomina hiperplasia prosttica benigna (HPB) y la causa de su agrandamiento est ligada con la edad. Es una de las enfermedades ms frecuentes entre los varones adultos. Comienza a manifestarse alrededor de los 40 aos y aumenta su incidencia con el pasar del tiempo. A partir de los 60 aos, aproximadamente un 50% de hombres sufren un deterioro en el flujo urinario como consecuencia del aumento del tamao prosttico, requiriendo, muchos de ellos, algn tipo de tratamiento. Es importante hacer hincapi en que este tipo de agrandamiento benigno no slo no es sinnimo de cncer de prstata sino que tampoco es un predisponente a padecerlo ms adelante, expresa el Dr. Andrs Vzquez, urlogo y andrlogo de Halitus Instituto Mdico.

Sntomas

El agrandamiento benigno de la prstata se manifiesta en forma lenta y progresiva, a veces imperceptible. La obstruccin a la uretra producto del aumento del volumen prosttico produce sntomas como:

• Retardo en el inicio de la miccin
• Chorro de orina dbil, muchas veces entrecortado
• Falta de fuerza en el chorro miccional
• Vaciado incompleto de la vejiga
• Aumento de la frecuencia de miccin durante el da
• Urgencia miccional, sensacin de no poder retener la orina
• Necesidad de levantarse por la noche para orinar
• Hacer fuerza abdominal para aumentar el flujo de orina
• Goteo de orina posterior a cada miccin

A medida que pasa el tiempo, sino se instaura un tratamiento, los sntomas progresan. En el caso de la hipertrofia benigna, la vejiga, intenta vencer la obstruccin aumentando la presin de vaciamiento hipertrofiando su musculatura. La prdida gradual de la funcin de la vejiga, resulta de un vaciamiento incompleto de la misma y la orina acumulada que no ha logrado eliminarse durante la miccin, se puede convertir en un factor predisponente a infecciones urinarias y clculos vesicales. En algunos casos, los sntomas de obstruccin son tan marcados, que el paciente puede sufrir una retencin de orina que requiere de la urgente colocacin de una sonda vesical para vaciar la vejiga.
El cncer de prstata es el segundo cncer ms comn en los hombres, despus del de piel, y es la segunda causa de muerte en los hombres. No produce sntomas en su estadio ms temprano. A medida que se desarrolla y, al igual que el adenoma de prstata , puede presentar:

-Dificultades para comenzar y terminar de orinar
-Goteo al final de la miccin
-Fuerza reducida del chorro de orina
-Miccin dolorosa o con ardor
-Orinar poco y con mayor frecuencia, sobre todo durante la noche
-Eyaculacin dolorosa
-Sangre en la orina

Diagnstico

Para evitar los trastornos miccionales y prevenir enfermedades ms severas tales como el cncer de prstata se debe realizar una simple visita al urlogo.
No solo las mujeres deben realizar su control ginecolgico anual. Los hombres con un control urolgico al ao pueden ayudar a detectar enfermedades curables en la prstata.
El cncer de prstata es la segunda causa ms comn de muerte por cncer en los hombres. Lo padecen alrededor del 70% de los hombres mayores de 80 aos. Con un diagnstico temprano aproximadamente el 70% de los pacientes con diagnstico de cncer de prstata se curan, demostrando que el hombre debe adquirir la cultura de prevencin y controlarse anualmente. En el ao 2009 la American Urological Association (AUA) en sus nuevas pautas sugiere un control prosttico anual en hombres a partir de los 40 aos y a partir de 35 aos en aquellos que tengan antecedentes familiares de cncer de prstata, describe el Dr. Vzquez.
El chequeo prosttico anual consta de:

• Historia clnica: El interrogatorio estar enfocado a la bsqueda de sntomas de obstruccin urinaria.
• PSA: El antgeno prosttico especfico, ms conocido por sus siglas en ingls (PSA) es una protena producida por las clulas prostticas que se vuelca a la sangre donde se puede medir para el diagnstico, pronstico y seguimiento del cncer de prstata.

No necesariamente un PSA aumentado significa presencia de clulas malignas. El examen del PSA no puede diagnosticar el cncer; slo una biopsia prosttica puede hacerlo. El antgeno prosttico especfico no solo aumenta en el cncer de prstata sino tambin en inflamaciones prostticas y en el crecimiento benigno de la prstata.

• Tacto rectal: Es un procedimiento sencillo de alta efectividad en la deteccin de enfermedades prostticas.

A travs del tacto rectal se puede palpar la prstata. Dicho estudio nos informa sobre el tamao, la consistencia, la sensibilidad y presencia de lesiones sospechosas prostticas.
El especialista agrega: El mdico puede complementar los estudios diagnsticos con una ecografa y una uroflujometra (estudio que evala la rapidez con que fluye el chorro de orina). El PSA y el tacto rectal son herramientas crticas para la deteccin temprana del cncer de prstata. Son importantes ambos mtodos, ya que se complementan. Muchos cnceres de prstata han sido diagnosticados por tacto rectal, an con PSA dentro de los lmites de la normalidad, por tal motivo, es importante que los controles prostticos sean realizados por mdicos entrenados y con experiencia.

Tratamientos

Si el paciente est disconforme con su miccin se puede instaurar un tratamiento con medicamentos va oral.
Los alfa bloqueantes (tamsulosina, terazosina, doxazosina) relajan los msculos del cuello de la vejiga y la prstata aumentando el flujo urinario.
Los inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasteride, dutasteride) disminuyen el tamao de la glndula prosttica mejorando los sntomas obstructivos.
Cuando el tratamiento con medicamentos no ha aliviado los sntomas se puede proponer el tratamiento quirrgico. El criterio de eleccin de la ciruga depende del tamao de la prstata.
La reseccin transuretral de la prstata (RTU P) es de los procedimientos quirrgicos ms frecuentes para la hiperplasia prosttica benigna. Se introduce un endoscopio a travs de la uretra hasta llegar a la prstata para su reseccin. Cuando el tamao prosttico es demasiado grande que impide su reseccin a travs de la uretra se debe realizar una adenomectoma prosttica, la cual a travs de una incisin en la parte baja del abdomen se llega a la prstata para extraer el adenoma. Es importante explicarle al paciente que cuando se somete a una ciruga por hiperplasia prosttica benigna tanto por endoscopia como por ciruga abierta, solo se elimina el exceso de tejido que est obstruyendo. Por lo tanto es posible, aunque infrecuente, que con los aos pueda volver a crecer la prstata, explica el mdico.

El tratamiento del cncer de prstata depende del tamao y la localizacin del tumor, si se ha diseminado, y del estado de salud general del paciente. Cada hombre deber ser evaluado individualmente para determinar los pasos a seguir. El tratamiento del cncer de prstata puede incluir la ciruga, radioterapia, hormonoterapia o una simple vigilancia.

• Vigilancia activa (espera vigilante): Consiste en vigilar atentamente el cncer de prstata del paciente mediante pruebas regulares del PSA y tacto rectal; solo se administra tratamiento si el cncer produce sntomas o muestra signos de que est creciendo.
• Ciruga (prostatectoma radical): La prostatectoma radical es la ciruga para extirpar toda la prstata y su eleccin tiene que ver con el estadio tumoral y el estado general del paciente.

• Radioterapia: La radiacin destruye las clulas cancerosas o evita que proliferen al dirigir los rayos X de alta energa (radiacin) a la prstata. Existen dos tipos de radioterapia:
• Radioterapia externa: Se aplica radiacin a las clulas cancerosas mediante una mquina externa al cuerpo.
• Radioterapia interna (braquiterapia): Mediante una ciruga, se introducen semillas o pastillas radioactivas en el tumor canceroso o cerca del mismo para destruir las clulas malignas.

• Hormonoterapia: los andrgenos juegan un rol importante en la progresin de la enfermedad, por lo tanto se administra terapia de deprivacin androgenica. Este tratamiento utiliza medicamentos como anti andrgenos (ciproterona, bicalutamida, flutamida) y anlogos LHRH (acetato de leuprolide, de goserelina) para impedir que crezcan las clulas cancerosas.

Factores que podran provocar cncer de prstata:

• Factores hereditarios: tener familiares de primer grado afectados aumenta las posibilidades de padecerlo.
• Factores Dietarios: La nutricin parece tener un papel importante en el desarrollo del cncer de prstata Ingesta de aminas heterocclicas que se encuentran en las carnes asadas.
• Trabajo: Los trabajadores de las industrias del caucho y del cadmio en soldaduras y bateras, parecen tener ms probabilidades de desarrollar cncer de prstata.

• Tabaco: El tabaco segn recientes estudios es tambin un factor de riesgo para el cncer de prstata, debido a que fumar cigarrillos aumenta la produccin de hormonas masculinas que estimulan el crecimiento celular.

Prevencin

Segn Vzquez, El tradicional examen de la prstata a travs del tacto rectal puede ser causa de desercin al control prosttico anual. El paciente debe entender que es un procedimiento sencillo, no doloroso que junto al PSA nos ofrece la posibilidad de diagnosticar enfermedades prostticas que descubiertas a tiempo tienen muy buen pronstico. Es mucho lo que se avanz en la curacin de enfermedades prostticas. El objetivo es el diagnstico temprano y la prevencin es la clave para evitar problemas futuros. La mejor manera de prevenir los problemas prostticos es visitando al urlogo anualmente a partir de los 40 aos.