Los problemas del control de la vejiga afectan a cerca de 17 millones de personas de en los Estados Unidos y en nuestro pas si bien han aumentado las consultas no hay cifras oficiales del porcentaje de la poblacin afectado por esta dolencia. La prevalencia de la incontinencia de orina aumenta con la edad, y afecta en mayor medida a las mujeres que a los hombres. Pero, si bien es ms frecuente con la edad, la incontinencia no es normal a ninguna edad y requiere de atencin y tratamiento. Los estudios han demostrado que hasta un 50% de las mujeres que padecen incontinencia no lo reportan a su mdico.

La orina es producida por los riones y llega a la vejiga a travs de los urteres, donde se almacena y a travs de la uretra sale al exterior del cuerpo. Un anillo especial de msculo llamado esfnter rodea a la uretra. A medida que se llena la vejiga un complejo sistema nervioso mantiene contrado al esfnter mientras el msculo de la vejiga est relajado. Cuando la vejiga llega a cierto nivel, se enva una seal nerviosa al cerebro la cual informa que se esta llenado. Esto permite que la vejiga se llene sin que se produzca incontinencia de orina, dando lugar a una miccin normal. Todos los individuos vacan la vejiga cada 3 a 4 horas durante el da, y se levantan una vez durante la noche.
Muchas mujeres tienen problemas para controlar a voluntad su necesidad de orinar y la incontinencia urinaria es mucho ms frecuente de lo que se cree usualmente. Existen tratamientos simples para resolverla y recuperar la vida cotidiana sin problemas, sostiene el Dr. Sergio Pasqualini, Director de Halitus Instituto Mdico.
Si bien cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente, los sntomas ms comunes son: 

SNTOMAS

• Incapacidad para orinar.
• Dolor relacionado con el llenado de la vejiga o dolor relacionado con la miccin sin comprobarse infeccin de la vejiga.
• Debilidad progresiva del chorro urinario con o sin sensacin de completo vaciado de la vejiga.
• Aumento de la frecuencia al orinar sin que haya infeccin de la vejiga.
• Necesidad de alcanzar el bao rpidamente o derrame de orina si no alcanza el bao a tiempo.
• Cambio o anormalidad al orinar relacionados con el sistema nervioso.
• Anormalidades tales como derrame cerebral, lesin de la mdula espinal, esclerosis mltiple.
• Derrame de orina que impide las actividades.
• Derrame de orina que comenz o continu despus de la ciruga.
• Derrame de orina que ocasiona incomodidad social.
• Infecciones frecuentes de la vejiga.

Segn el Dr. Agustn Pasqualini (h), mdico gineclogo y obstetra de Halitus Instituto Mdico, especialista en este trastorno, los sntomas de la incontinencia urinaria pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Las prdidas de orina pueden ser temporales o crnicas pero cualquiera sea el caso, este es un problema que slo requiere que la mujer se acerque a un especialista. Se le realizar un examen fsico, pruebas clnicas y adems, es importante el reconocer el momento y las caractersticas de los episodios de incontinencia. As como tambin, conocer los antecedentes clnicos de cada persona. Se le pedir a la paciente que haga un diario miccional en el cual se anotar la hora y el volumen de cada miccin, los episodios de incontinencia y los posibles factores desencadenantes (como la tos o el estornudo) Si es necesario se le pedirn estudios complementarios como cultivos de orina, anlisis de sangre.

No todas las incontinencias son iguales

Segn el Dr. Pasqualini (h) existen distintos tipos de incontinencia urinaria:

• Incontinencia de urgencia: ocurre si la vejiga se contrae cuando no debiera. Los mdicos llaman a esta afeccin vejiga hiperactiva. Es el ms comn de incontinencia en mujeres aosas y generalmente se trata fcilmente con la medicacin.
• Incontinencia de esfuerzo: ocurre cuando los mecanismos de esfnter urinario no llegan a cerrarse ante aumentos en la presin abdominal. Es la prdida de orina durante el toser, el estornudo, rer, levantar algo pesado o la actividad fsica, actividades que causan un aumento en la presin del abdomen, que fuerza la orina fuera de la vejiga. Este tipo de incontinencia ocurre casi exclusivamente en mujeres y es causada por una debilidad en los msculos y tejidos que sostienen la pelvis.
• Incontinencia mixta: Es la combinacin de incontinencia de orina de esfuerzo y de urgencia. Es frecuente en mujeres jvenes y de edad media.
• Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga falla en vaciarse completamente con la miccin ya sea por obstruccin (ms comn en hombres) o por debilidad del msculo de la vejiga. Los escapes de orina ocurren porque se excede la capacidad mxima de reserva de orina.

Existen diferentes tratamientos para revertir este inconveniente y su utilizacin depende del caso particular de cada paciente teniendo en cuenta su edad, el estadio de la dolencia, la preferencia y la tolerancia de medicamentos del paciente.

Tratamientos: cirugas y otros

El tratamiento puede ir desde la toma de medicamentos y las tcnicas de comportamiento y ejercicios plvicos hasta la ciruga. El tratamiento va a depender en el tipo y la causa presumible de la incontinencia. En todos los casos el tratamiento va a comenzar con el menos invasivo como cambios en el estilo de vida, explica el Dr. Agustn Pasqualini. Una de las opciones es el entrenamiento vesical que puede mejorar la incontinencia de urgencia y de esfuerzo. Este rgimen ayuda a mantener los volmenes vesicales bajos, y re entrenar a los msculos pelvianos para un mejor control de las contracciones.
Uno de los tratamientos quirrgicos ms novedosos son los llamados TVT y TOT. "El TVT y TOT son intervenciones mnimamente invasivas que se realizan con incisiones muy pequeas que permiten corregir la falla que impide a la mujer controlar la prdida de orina, conllevan poco tiempo quirrgico y tienen una tasa de curacin similar a la ciruga convencional de Burch. Se utilizan en otros pases con gran xito desde hace 8 aos y han sido incorporadas en el Instituto Halitus con gran xito en nuestras pacientes. Es fundamental no perder de vista que la incontinencia de orina no es una enfermedad pero debe ser reconocida como un problema porque afecta la vida cotidiana del paciente, explica el Dr. Agustn Pasqualini.
Y contina: TVT consiste en dos pequeas incisiones de dos centmetros a cada lado por encima del pubis, una pequea incisin en vagina y la colocacin de una cinta que trabaja a modo de cincha por debajo de la uretra funcionando como sostn de la uretra y evitando as las prdidas. El sling TVT esta indicado para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo que resulta de hipermovilidad uretral y/o de deficiencia intrnseca del esfnter. La tasa de xito es de aproximadamente el 85% para las pacientes que han tenido la ciruga hace 5 aos. El procedimiento de TOT (por va Transobturatriz) presenta algunas ventajas: es ms rpida, ms segura, con menores riesgos y presenta una posicin ms anatmica de la cinta. Las incisiones son muy pequeas y se realizan en las ingles, una en cada lado, y en la vagina se realiza la misma incisin que para el TVT debajo de la uretra, permitiendo que la cincha sea colocada debajo de la uretra sin tener que pasar las agujas a travs del espacio retropbico y de la pared abdominal. El espacio por el cual pasa la aguja se ha estudiado y es un espacio muy seguro para trabajar. No hay riesgo de sangrado importante ni de lesin de la vejiga.
Tanto el diagnstico exacto de las causas por las cuales se produce la incontinencia como los antecedentes del paciente son fundamentales para determinar el mejor tratamiento, siempre de menos a mayor, y lo ms importante es lograr que los pacientes consulten. Para ello es fundamental que el mensaje principal sea que no tienen por qu vivir mal, y un simple tratamiento puede devolverles la calidad de vida perdida.

Fuente: Sentirypensar.com.ar