La enfermedad celaca es una de las enfermedades crnicas ms comunes y presenta un cuadro caracterizado por una intolerancia al gluten, provocando lesiones graves en la mucosa que reviste el intestino delgado. La intolerancia al gluten (harinas de trigo) que presentan estas personas es permanente y dura toda la vida. Al hablar de intolerancia al gluten nos referimos a la incapacidad del organismo de realizar el proceso de digestin de un determinado alimento. El sistema de incorporacin y asimilacin de alimentos es complejo e involucra distintos mecanismos que interactan entre s aumentando las clulas de la pared intestinal y los anticuerpos especficos de esta afeccin. Con el advenimiento de los anticuerpos, muchos centros de investigacin en gastroenterologa comenzaron a realizar testeos en poblaciones de riesgo. En nuestro pas, se calcula que hay 1 celaco cada 150 personas y que por cada 1 celaco diagnosticado hay 9 sin diagnosticar an. Y es que slo un 20% de los pacientes manifiesta sntomas clnicos, por eso, nuestro desafo como mdicos es detectar a esas personas que lo padecen pero no lo manifiestan clnicamente, expresa el Dr. Christian Boggio Marzet, Jefe de Gastroenterologa y Nutricin Peditrica Hospital Pirovano.

Diagnstico y sntomas

Inicialmente los sntomas ms caractersticos de la afeccin eran:

• Diarrea crnica
• Distensin abdominal
• Falta de progresin en el peso

El Dr. Boggio Marzet sostiene Sin embargo estos sntomas clsicos fueron modificndose a lo largo de los aos dejando lugar a nuevas formas de manifestacin ms all del aparato digestivo. As, puede manifestarse tambin por:

• Anemia crnica
• Cuadros neurolgicos
• Problemas ginecolgicos / Infertilidad
• Osteopenia / Osteoporosis

Generalmente, el diagnstico se realiza durante los primeros 6 a 12 meses de vida pero tambin puede manifestarse recin en la edad adulta, la mayor parte de los celacos adultos son diagnosticados entre los 20 y los 50 aos aproximadamente.
A partir de los sntomas el diagnstico se establece sobre tres pilares fundamentales: la clnica los sntomas y signos-, la serologa, llevada a cabo por medicin de anticuerpos especficos en la sangre, y si el resultado es positivo, suele indicarse una biopsia de intestinos delgado que es el diagnstico de certeza y puede realizarse por endoscopa o por cpsula. La primera consiste en introducir un tubo flexible por la boca que en su extremo posee una cmara de televisin para poder examinar el tubo digestivo y se toman muestras de la mucosa intestinal; la segunda es una sonda unida a una cpsula de metal que se introduce por la nariz y aspira por la sonda, explica el Dr. Boggio Marzet.
Cuando el diagnstico est firme, lo primero que debe hacerse es evitar la presencia de gluten en la dieta, as, la consulta con el nutricionista es fundamental.

Cul es la relacin entre celiaqua y fertilidad?

Segn el pediatra gastroenterlogo, Si los sntomas no son muy marcados el paciente puede llegar a la edad adulta sin el diagnstico y manifestando alguna de las complicaciones de esta afeccin, relacionadas con la mala absorcin de minerales y vitaminas y con la aparicin de otras enfermedades autoinmunes.
La celiaqua puede incidir en la fertilidad de una mujer porque la mala absorcin de vitaminas y minerales que genera puede suprimir la accin de las hormonas que estimulan la ovulacin. Pero fundamentalmente, una mujer celaca deber enfrentar el problema del bajo peso relacionado a esa mala absorcin.
Los  trastornos alimentarios menores, es decir, sin llevar a los extremos de la anorexia o bulimia pueden llevar a una  alteracin de la fertilidad  por afectar la armona interna que es la que va a  permitir  la produccin del vulo, la ovulacin y hasta la calidad del vulo en la mujer y los espermatozoides en el hombre. El mecanismo por el cual se produce la ovulacin es un mecanismo de relojera perfecto,  por lo tanto, cualquier alteracin de ese equilibrio puede verse reflejada en un cambio en la ovulacin. Pero adems, debe tenerse en cuenta que no slo puede verse afectada la ovulacin sino tambin la calidad de los vulos y esto tambin puede ser un problema a la hora de buscar un embarazo, explica el Dr. R Sergio Pasqualini, Director de Halitus Instituto Mdico. Como resultado de una menarca tarda y una menopausia precoz, las pacientes celacas suelen presentar un perodo reproductivo ms breve y demorar ms en el logro de un embarazo. Incluso, los estudios muestran una mayor incidencia de abortos a repeticin. En nuestra experiencia, no son pocas las mujeres que llegan a la consulta sin haber sido diagnosticadas como celacas y al realizar los estudios para establecer las causas de infertilidad aparece el problema. Es importante tomar todos los recaudos y realizar los estudios necesarios para establecer ese tipo de patologas. Por eso es tan importante llevar adelante una dieta balanceada, mantener un  peso adecuado y la consulta mdica peridica.
Dice Pasqualini: Siempre es importante trabajar en conjunto con el mdico que las controla y el nutricionista, dado que lo principal es garantizar el seguimiento de una dieta acorde y balanceada, libre de gluten, teniendo en cuenta que esta afeccin puede, en algunas ocasiones, agravarse durante el embarazo o en el postparto. Incluso, a veces, la mujer embarazada puede no darse cuenta que es celaca y es importante realizar el chequeo ante el mnimo sntoma porque el dficit alimentario que esta afeccin genera puede traer consecuencias en el desarrollo fetal.

Tratamiento indicado: dieta estricta permanente y de por vida

• Es importante a la hora de alimentarse evitar la presencia de gluten en la dieta ya que aumenta el riesgo de padecer efectos secundarios a largo plazo. Es por ello que las personas con esta enfermedad no deben incluir en la dieta alimentos con trigo, avena, centeno y cebada (presentes en las pastas, el pan, la cerveza, fiambres, sopas crema, productos de repostera y pastelera, conservas, helados, caramelos e incluso el chocolate).

El tratamiento de la enfermedad celaca es la dieta sin gluten permanente y de por vida, lo que permite que el intestino absorba los nutrientes adecuadamente. Si bien la dieta no cura la enfermedad, todava no existe una cura-, la controla muy bien y un paciente que realiza una dieta sin transgresiones, esto es, sin comer alimentos no permitidos, puede llevar una muy buena calidad de vida, concluye el Dr. Boggio Marzet.

Fuente: Sentirypensar.com.ar