Anticoncepcin en todas las etapas de la vida

La planificacin familiar es parte de la vida moderna y las mujeres, cada vez con ms frecuencia, suelen postergar el momento del embarazo e informarse para evitar embarazos no deseados. Para evitar embarazos no deseados es fundamental conocer las opciones para cuidarse. La eleccin del mtodo anticonceptivo ms adecuado es fundamental para un buen disfrute y para alejar la ansiedad y los miedos a un embarazo no deseado.
Elegir el mtodo anticonceptivo requiere de anlisis personal y ayuda mdica, porque deben tenerse en cuenta los intereses de la paciente, su historia clnica y sus deseos ms profundos. Y el conocimiento del cuerpo propio es un ingrediente fundamental ya sea a la hora de la eleccin del mtodo como a la hora de evitar embarazos no deseados. En la eleccin siempre es importante tener en cuenta el estilo de vida, es decir, la vida sexual, profesional y social de la paciente, sus necesidades anticonceptivas y el xito del mtodo utilizado. Generalmente, las pacientes son influenciadas en su decisin por las recomendaciones mdicas, es por ello, que el buen asesoramiento es fundamental. Tambin es responsabilidad del mdico hacerle llegar a esa mujer los mtodos ms nuevos y menos convencionales para que puedan ellas tomar la decisin teniendo un panorama completo de los mtodos anticonceptivos disponibles, expresa la Dra. Florencia Inciarte, del departamento de Ginecologa y obstetricia de Halitus Instituto Mdico.

Existen distintos tipos de mtodos anticonceptivos:

Mtodos naturales: temperatura basal, Billings, Ogino-Knaus, Coito interruptus.
Mtodos hormonales: pldora, minipldora, inyectable, implantados, parche.
Mtodos de barrera: preservativo, preservativo femenino, diafragma, capuchn cervical.
Mtodos qumicos: vulo espermicida, esponja vaginal.
Mtodos mecnicos: DIU de cobre, con progesterona.
Mtodos quirrgicos: vasectoma, ligadura tubaria.

Antes de elegir el mtodo para cada uno, es importante tener en cuenta la tolerancia, la confiabilidad, y la necesidad de cada caso en particular.
*Anticoncepcin de emergencia.

Mtodos ms utilizados:

DIU
Hay quienes creen que puede incrementar el riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria plvica. Su uso no es de primera eleccin en mujeres que no han tenido hijos.
Ventajas: Tiene pocos efectos secundarios, no requiere preparacin antes de las relaciones sexuales.
Desventajas: Puede producir menstruaciones ms abundantes y dolorosas (DIU de cobre) o sumamente breves hasta llegar a la amenorrea (DIU con progesterona).

Preservativo femenino - Preservativo masculino
Ventajas: protegen contra enfermedades de transmisin sexual.
Desventajas: exige cierta interrupcin del juego previo.
Segn la Dra. Inciarte, El preservativo es utilizado por ms del 50% de las parejas que utilizan algn tipo de mtodo anticonceptivo. En las enfermedades de transmisin sexual (ETS), el uso del preservativo se presenta como el nico mtodo posible de evitar el contagio de enfermedades que ponen en riesgo la salud e incluso la vida. El preservativo es el mtodo de proteccin ms efectivo para el cuidado de la poblacin. Tambin existe desde hace un tiempo el preservativo femenino. Se introduce en la vagina y cumple un mecanismo de barrera que evita los embarazos y el contagio de enfermedades de transmisin sexual. Pero no es muy conocido ni muy utilizado, ya que su uso puede resultar ms complejo para la pareja que el uso del profilctico masculino. Uno y otro son efectivos pero deben ser colocados correctamente y ser utilizados desde el comienzo de cada relacin para que sea efectivo.

Pldoras anticonceptivas
Las pldoras anticonceptivas son uno de los mtodos ms utilizados entre las chicas jvenes y pueden tener algunos efectos positivos como minimizar el desarrollo del endometrio reduciendo la incidencia de endometriosis, explica el Dr. Sergio Pasqualini, Director de Halitus Instituto Mdico.
Ventajas: suele regularizar los ciclos irregulares y algunas, pueden mejorar el aspecto de la piel.
Desventajas: exige recordar tomarla y el slo olvido implica un alto riesgo de embarazo.

Diafragma
El diafragma es un capuchn de ltex o silicona que se inserta en la vagina, cubre le cuello del tero y parte vaginal bloqueando la entrada de espermatozoides, dice la Dra. Inciarte.
Ventajas: No es hormonal.
Desventajas: Debe ser lavado luego de su uso y recordar colocarlo al menos 1 hora antes de tener relaciones sexuales y retirarlo 8 horas despus. Adems, debe estar bien colocado para funcionar correctamente.

Parche
El parche no tiene mucho xito en nuestro pas pero funciona colocndose en determinados lugares del cuerpo y liberando hormonas que inhiben la ovulacin. Debe ser colocado durante tres semanas y descansar una, sostiene el Dr. Pasqualini.
Ventajas: Como requiere recordar el cambio semanalmente, es ms fcil de recordar que la pldora. Puede ser utilizado por pacientes con tratamientos gstricos que no resistan la pldora anticonceptiva.
Desventajas: Es poco esttico, es visible y puede tener efectos secundarios relacionados con las hormonas.

Inyecciones hormonales
Este tipo de inyecciones se aplican en forma mensual o cada tres meses y funcionan inhibiendo las gonadotropinas y hormonas liberadoras e influyendo sobre el moco cervical generando un ambiente hostil para los espermatozoides, dice la Dra. Inciarte.
Ventajas: Slo exige recordarlo cuatro veces al ao y reduce el perodo.
Desventajas: los efectos secundarios pueden ser numerosos.

Mtodo Billings
Este es uno de los mtodos ms antiguos de control de la natalidad, hoy en da un poco ms del 2% de la poblacin que se cuida lo utiliza, consiste en una valoracin del la presencia de moco cervical por autoexamen y tiene posibilidades de error. No tiene una alta eficacia., expresa la Dra. Inciarte.

Ligadura de trompas- Vasectoma
Hay diferentes mtodos para la esterilizacin femenina, que implican una ciruga menor por una pequea incisin en el abdomen. Todos los mtodos cortan u obstruyen las trompas de Falopio (son los canales por los que transitan los vulos desde el ovario al tero); de forma que el esperma no puede ascender y fertilizar el vulo. La vasectoma es un proceso quirrgico menor mediante el cual se produce la interrupcin del conducto deferente, que conecta la unidad testculo-epiddimo con la uretra, impidiendo el flujo de espermatozoides hacia el semen e imposibilitando as la fecundacin por ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Su efectividad es del 99,5%, sostiene el Dr. Pasqualini.
Ventajas: No requiere que la paciente recuerde tomarlo y tiene alta efectividad.
Desventajas: Segn el Dr. Pasqualini La ciruga para revertir la esterilizacin femenina es la nica ciruga efectiva dentro de las cirugas plsticas de trompas, siempre y cuando en la ligadura se haya tenido la precaucin de hacerlo pensando en una reconstruccin futura porque si se la realiza lesionando parte de la trompa o extirpndola, no hay posibilidades de reparacin. La ciruga para realizar la ligadura produce menos molestias a futuro y tiene ms posibilidades de revertirse si es realizada con un clip, como el filshie clip.

Postparto
Si bien la lactancia a veces funciona como anticonceptivo, es importante que la pareja utilice algn mtodo para evitar el embarazo no deseado. Los preservativos son una opcin pero tambin es posible utilizar la minipldora, una pldora que contiene una sola hormona y no interfiere con la lactancia. El resto de los mtodos no son recomendables antes de las seis semanas postparto. Despus del parto la eleccin del mtodo a utilizar y el momento de comenzar a utilizarlo requiere una evaluacin del estado general de la mujer y de un asesoramiento mdico. Es importante no perder de vista que excepto el preservativo, todos los dems anticonceptivos requieren la consulta mdica y que la seleccin del mtodo ms adecuado es absolutamente personal.