El Sndrome Antifosfolipdico es un desorden autoinmune que causa hipercoagulabilidad. Se presenta mayormente en mujeres, un 80%, a cualquier edad aunque con mayor frecuencia en aquellas entre 20 y 40 aos. Se calcula que entre un 2 y un 5% de la poblacin sana puede presentar anticuerpos antifosfolipdicos sin clnica.
El sndrome antifosfolipdico (SAF) es un estado de hipercoagulabilidad (trombofilia) adquirido de origen autoinmune que se caracteriza por la presencia autoanticuepos especficos circulantes asociado a ciertas complicaciones clnicas como las trombosis venosas y/o arteriales tambin llamados cogulos- o ciertas complicaciones obsttricas. Los criterios diagnsticos del SAF fueron establecidos en 1998 en una reunin de expertos realizada en Sapporo en 1998 y modificados en una reunin realizada en Sydney en el 2004 e incluyen la suma de al menos un criterio clnico y al menos un criterio de laboratorio. Los criterios clnicos son:
- Antecedente de trombosis arterial y/o venosa.
- Antecedente de complicaciones obsttricas:
- Muerte fetal de ms de 10 semanas con feto morfolgicamente normal
- Complicaciones vasculares placentarias tardas tales como parto prematuro de menos de 34 semanas asociado a insuficiencia placentaria, restriccin del crecimiento intauterino, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, preeclampsia severa, temprana o recurrente, eclampsia o sndrome Hellp.
- Tres o ms abortos de menos de 10 semanas descartadas otras causas.
Y los criterios de laboratorio:
- Anticoagulante lpico positivo persistente
- Anticuerpos anticardiolipinas IgG y/o IgM en ttulos moderados o altos persistentes
- Anticuerpos anti beta 2 glicoprotena I IgG y/o IgM en ttulos moderados o altos persistentes, explica la Dra. Adriana Sarto, a cargo del Departamento de hematologa de Halitus Instituto Mdico.
Tratamiento estndar
Como el
SAF es un desorden autoinmune que causa
hipercoagulabilidad se sabe que en el mecanismo por el que se produce y que lleva a los eventos adversos durante el embarazo intervendran en mayor o menor medida un desbalance inmunolgico que causa un estado inflamatorio agresor para el embarazo y la hipercoagulabilidad que a travs de la formacin de microtrombosis en la circulacin endometrial y placentaria llevan a un fenmeno de
hipoxia -falta de irrigacin y oxigeno, elementos vitales para un embarazo exitoso-. Por eso el abordaje teraputico a lo largo de los aos apunt a controlar ambos fenmenos.
El anlisis realizado de los diferentes protocolos de tratamiento hasta el momento han demostrado que slo la aspirina a baja dosis asociado a heparina logra reducir en forma significativa las complicaciones gestacionales en mujeres con SAF. Es por eso que hoy se considera como tratamiento de primera lnea esta medicacin. Entonces, la combinacin de aspirina a baja dosis y Heparina reduce la tasa de prdida de embarazo en mujeres con SAF y constituye hoy el tratamiento estndar, expresa la
Dra. Sarto.
