Trastornos hormonales, varicocele- inflamacin de las venas testiculares-, infecciones de la va seminal, azoospermia, exposicin a txicos o altas temperaturas. El espermatozoide es la estrella. La clula reproductiva masculina es el espermatozoide y en contraste con el sistema reproductivo femenino cuya produccin de vulos es cclica, desde la pubertad la produccin de espermatozoides es continua incluso hasta entrada la vejez. Todo el proceso de produccin espermtica desde la clula germinal hasta el desarrollo de espermatozoides maduros que puedan lograr la fertilizacin lleva alrededor de 70 das y cuando est completo, los espermatozoides son liberados por los tubos seminferos y transportados al epiddimo. Durante la eyaculacin, mediante contraccin muscular los espermatozoides son empujados desde el epiddimo hasta los conductos eferentes y luego viajan a travs de la glndula prosttica y la uretra para salir en pequeas cantidades de fluido. Alguna modificacin u obstaculizacin en dicho proceso puede ser la causa de la infertilidad, incluso la no eyaculacin.
Llegamos a tener nuestro primer hijo y quisimos que Pasqualini nos atendiera por cercana y amistad de l con mi familia. l acaba de cumplir 3 aos, se llama Milo, que no lleg muy rpido pero aproximadamente a los dos aos de relacin. Yo no haba ido nunca Halitus, fui para tener a Milo. Yo tena 32 aos y l 44, comienza el relato Lucila.

Pablo agrega: Nos conocimos profesionalmente, trabajando. Un da yendo por trabajo a Mar del Plata en 2009 tuve un accidente automovilstico y eso me dej parapljico y vino con eso la lesin con la complicacin para concebir otro hijo. Y bueno, a quin recurrir teniendo por cercana a Sergio....

Dependiendo de la altura del dao a nivel de la mdula, la persona puede tener distintos sntomas, que van desde la parlisis de miembros superiores o en el caso de Pablo, los miembros inferiores con la consecuente disfuncin en el sistema reproductor que lleva a la imposibilidad de obtener la muestra para realizar el tratamiento. El tema es que con Pablo se obtiene una muestra por electroeyaculacin pero nos encontramos con un imprevisto -teniendo en cuenta que Milo haba llegado naturalmente-. Cuando se hace el procedimiento nos encontramos con una baja cantidad y calidad de espermatozoides. Eso complicaba el cuadro porque la calidad de los espermatozoides tambin interviene en la calidad de embriones que se forman y cuando recurrimos a un primer intento de fertilizacin in Vitro no se obtuvieron embriones que fueran viables. As fue que se decidi obtener los espermatozoides directamente de su lugar de origen, a nivel del testculo y ya no del eyaculado. Pensando que al hacerlo as se encontraran en las mejores condiciones a diferencia de lo que es un eyaculado ya que tiene que permanecer en los conductos y de alguna manera puede verse afectado. Se realiz la biopsia y se trabaj con eso y se hall un problema secretor, es decir, que el testculo produce poca cantidad de espermatozoides. En un segundo procedimiento de fertilizacin in Vitro logramos formar un embrin viable y llevamos 22 semanas de embarazo, esperando a Tadeo, describe el Dr. Sergio Pasqualini.

Las causas de la infertilidad masculina pueden ser variadas y todas ponen en el lugar central la obtencin de espermatozoides para lograr realizar un tratamiento. Un espermograma consiste en obtener una muestra seminal por masturbacin luego de una abstinencia de tres a cuatro das. De no ser posible obtener la muestra de semen a travs de estimulacin sexual puede procederse a una ciruga menor- biopsia para recuperar espermatozoides.
Cuando no hay espermatozoides en el eyaculado, sea por una azoospermia obstructiva- es decir, aquellos casos que por diversas razones manifiestan un bloqueo de los conductos que llevan al esperma hasta el exterior o la azoospermia de causa secretora que es aquella en la cual el testculo produce espermatozoides en tan poca cantidad que no se ven espermatozoides en el eyaculado, es necesario recuperarlos. En ambos casos y tambin en casos de falta de eyaculacin- puede recurrirse a una biopsia pero a diferencia de la azoospermia de causa obstructiva, en cuyo caso la produccin es normal, en la de causa secretora pods encontrarte con una nfima cantidad de espermatozoides y tens que trabajar con eso para llevar adelante el tratamiento. Pero tienen que saber que hay posibilidades, explica Pasqualini.

En realidad, nosotros como pareja estbamos decididos a concebir otro hijo. Hubo todo un tiempo de aceptacin de los distintos pasos para acercarnos al xito de poder concebir. Sergio nos iba trazando un camino. Cuando se decidi la biopsia de parte ma ya era una decisin tomada y estbamos focalizados en el resultado. La verdad es que es una operacin ambulatoria y con los mtodos de sedacin y dems, es simple, refiere Pablo.
A los dos meses ms o menos del primer in Vitro hicimos el segundo. Venamos de un ao haciendo el proceso de aceptar esto que era muy fuerte despus de haber tenido un hijo natural de tener que ir a un in Vitro. Para la pareja era muy fuerte. Este embarazo va brbaro, siempre me sent bien, estoy haciendo acupuntura que me hace muy bien. Empec en pleno segundo tratamiento y estaba muy angustiada, me ayud mucho empezar acupuntura, me equilibr. Funcion el tratamiento y poco a poco ms tranquilatambin l va acupuntura, cuenta Lucila.

Biopsia testicular

Biopsia testicular: es un procedimiento quirrgico que permite la obtencin de parnquima testicular para la recuperacin de espermatozoides y su estudio histolgico. Se lleva a cabo bajo anestesia general, realizando una incisin en el escroto sobre cada testculo, dura aproximadamente entre 40 minutos y una hora, y es ambulatoria. Es un procedimiento bien tolerado y permite la reincorporacin laboral entre los 7 das posteriores. Las muestras obtenidas son llevadas al laboratorio. Los espermatozoides recuperados por medio de esta tcnica son utilizados en procedimientos de reproduccin de alta complejidad (ICSI) en el momento o pueden criopreservarse para ser utilizados en otro momento. Si no se obtienen espermatozoides, el estudio histolgico- realizado por nuestros antomopatlogos- cobra mayor importancia ya que dar informacin sobre qu es lo que sucede en el testculo.

La biopsia de testculo es un procedimiento simple, consiste en una pequea incisin, puede hacerse con anestesia local, con sedacin, puede hacerse de ambos testculos. Y puede llevarse a cabo por microciruga en busca de algunos focos, ubicando los conductos ms dilatados, que estn produciendo espermatozoides. Cuando hay poca cantidad, aunque la produccin del testculo es permanente, el testculo produce ms por sectores entonces es importante identificar esos sectores, explica el especialista.

Microciruga

Microciruga: Las tcnicas microquirrgicas que se utilizan se aplican en la va espermtica para casos de obstruccin de la misma y para resolucin del varicocele. Estas tcnicas permiten realizar cirugas de menor impacto ya que se realizan con microscopio y con instrumental microquirrgico. A nivel de la va espermtica permite la recanalizacin de obstrucciones del conducto deferente y/o epiddimo y en el varicocele permite observar y respetar la arteria espermtica, los linfticos y proceder a la ligadura nicamente de las venas varicosas. Estos procedimientos son bien tolerados por los pacientes.
Milo est ms demandante pero habla todo el tiempo de que quiere compartir sus cosas con Tadeo. Es muy especial, es muy amoroso. Que sigan porque a veces es muy duro pero al final la felicidad es mayor, describe Lucila.
En la situacin que habamos pasado nosotros era una decisin que traa otros metamensajes, esto era como consolidar la situacin ms, pelearla ac, queramos agrandar la familia y no bamos a tener frenos para lograrlo. Era una decisin tomada y por suerte tenamos la cercana de Sergio para tener los medios para intentarlo. Para salir algunas cosas fueron muy importantes, tena a Milo chiquito, tena la mujer que tengo, y teniendo la gente que te rodea uno no puede bajar los brazos. Y viendo el esfuerzo que hacen las personas que te quieren eso es un poco el motor diario. El accidente, en el auto iba asolo pero en realidad iban todos los que te quieren y la demostracin es diaria. Hay muchas cosas a superar pero tambin hay un compromiso con el otro para salir adelante, concluye Pablo.

Lo ms importante es que cada vez ms hombres se acercan a consultar y participan de la bsqueda activamente. Para ellos, el mensaje es que hay muchas soluciones para el problema de la infertilidad y que en la mayor parte de los casos pueden ver cumplido su deseo de ser padres, concluye Pasqualini.

Fuente: Sentirypensar.com.ar