El factor tuboperitoneal y el embarazo ectpico se encuentran relacionados. Y es que determinados factores pueden incidir en que se produzca un embarazo fuera de la cavidad uterina. Entre ellos, deben contabilizarse las infecciones pelvianas, especialmente clamydia, los antecedentes de cirugas plvicas que pueden desarrollar adherencias, el uso del DIU, el tabaquismo, la endometriosis y, la existencia de un embarazo ectpico anterior, uno de los factores que aumentan el riesgo de volver a padecerlo.
Para que un embarazo tenga lugar hay una serie de factores que tienen que coexistir y producirse en forma coordinada: el ovario debe liberar un vulo, debe haber presencia de espermatozoides alrededor del vulo, las trompas deben estar sanas para poder movilizar al vulo y que este logre encontrarse con los espermatozoides y que el embrin logre implantarse en el tero. Un embarazo ectpico puede producirse en el ovario, en el peritoneo, en el cuello uterino o, el ms frecuente, en las trompas de Falopio. La mayor parte de este tipo de embarazos no son compatibles con el desarrollo, explica el Dr. Sergio Pasqualini, Director Cientfico de Halitus Instituto Mdico.

Las trompas de Falopio juegan un rol fundamental en el proceso pero pueden estar funcionando en forma incorrecta ya sea porque estn obstruidas o por carecer de movilidad debido a distintas adherencias provocadas, por cirugas previas o procesos inflamatorios. Si las trompas fueron afectadas por una infeccin los daos en ambas trompas suelen dificultar an ms el logro de un embarazo sin tratamiento de reproduccin asistida.
La obstruccin de las trompas suele ser provocada por endometriosis, infecciones o cirugas tuboperitoneales previas.

Generalmente, ambos estudios se realizan en forma complementaria, agrega Pasqualini. La herramienta ms importante para lograr un correcto diagnstico es la ecografa que permite identificar la presencia del embarazo dentro o fuera del tero. Generalmente, este estudio se solicita luego de haber constatado mediante un anlisis de sangre la presencia de embarazo y no haberlo podido constatar mediante ecografa. Y cabe destacar que la laparoscopa permite no slo diagnosticar sino tambin dar tratamiento a un embarazo ectpico.

El embarazo ectpico ms frecuente se produce en las trompas de Falopio, es decir, el espermatozoide y el vulo se encuentran dentro de las trompas. Tambin, en menor medida, llamamos embarazo ectpico a aquel que se produce en el ovario, en el cuello uterino o en la cavidad abdominal. Suele ser detectado por ultrasonido y un estudio de sangre que confirme el embarazo, sostiene el especialista.
Este tipo de embarazos puede ser asintomtico pero de presentarse complicaciones pueden realizarse algunos estudios. Para estudiar el buen funcionamiento de las trompas de Falopio pueden realizarse algunos estudios como:

• Histerosalpingografa: se introduce un lquido de contraste a travs de cuello del tero que permite observar en forma radiolgica la permeabilidad de las trompas.
• Laparoscopa: ciruga mnimamente invasiva que suele complementarse en estos casos con un contraste de color azul que permite que se tian las trompas de dicho color y as comprobar que el pasaje a la cavidad uterina est libre.

El sntoma que anticipa la posibilidad de un embarazo ectpico es fundamentalmente un atraso menstrual y luego prdidas de sangre y dolor pelviano. La complicacin habitual es la rotura de la trompa con la consiguiente hemorragia interna- en estos casos la paciente puede referir un dolor muy intenso y descenso de la presin arterial- y de no ser atendido a tiempo, puede incluso acarrear la muerte.

Distintos son los tratamientos disponibles ante un embarazo fuera de lugar. Una conducta expectante, un tratamiento con medicacin o incluso la ciruga. Como no es posible establecer qu pacientes pueden presentar complicaciones y cuales no, muchas veces el tratamiento es necesario. Sin embargo, en casos particulares puede decidirse una conducta expectante frente un embarazo ectpico. Un embarazo ectpico puede rara vez detenerse y reabsorberse, y es por eso que, en ese caso el mdico puede evaluar la posibilidad de realizar seguimiento a la espera de que se resuelva espontneamente. Tambin puede recurrirse a medicacin para este fin, se utiliza metrotexate, que detiene el crecimiento del embrin y suele aplicarse en una inyeccin, explica el especialista.
En otros casos, ante la hemorragia o alguna otra posible complicacin, es necesario recurrir a la ciruga programada o incluso de urgencia. Puede realizarse un legrado con embolizacin para evitar la hemorragia, en casos de embarazo cervical. Tambin puede recurrirse a un aborto tubario, a una ciruga laparoscpica. Esta tcnica consiste en una mnima invasin ya que recurre a la introduccin de un sistema ptico -conectado a un sistema de video- mediante una pequea incisin a la altura del ombligo por donde se insufla el abdomen. Puede utilizarse para llevar a cabo en caso de embarazo tubrico una salpingoplasta que consiste en una incisin en la trompa para extraer el embarazo ectpico con conservacin de la trompa; o para llevar a cabo una salpingectoma que plantea la extraccin completa de la trompa. Esta ltima se realiza cada vez con menor frecuencia pero fundamentalmente se lleva a cabo para evitar que se repita un embarazo fuera de la cavidad uterina. La intencin es intentar conservar la trompa siempre que sea posible, an si es necesario repararla. Las trompas tienen un poder maravilloso de recuperacin. En casos complicados a veces es indispensable extirpar la trompa en cuestin, con la consecuencia correspondiente para la fertilidad de esa mujer, describe el mdico.

Generalmente, el embarazo ectpico es producto de alteraciones permanentes en las trompas, y por eso, haber tenido un embarazo ectpico incrementa el riesgo de tener otro en un 10% aproximadamente. Y, adems, suele existir un antecedente que limite la fertilidad que suele ser la causante de dicho embarazo. Por todo esto es que cuando una mujer present un embarazo ectpico se le recomienda la consulta con un mdico especialista en fertilidad.

factor tubrico en infertilidad

En infertilidad el factor tubrico puede ser resultado de una secuela de un embarazo ectpico. Si la otra trompa se encuentra en condiciones- generalmente si es producto de una infeccin ambas trompas se ven seriamente afectadas- suele llevarse adelante una fertilizacin in Vitro sin inconvenientes. Pasqualini explica: Si existe una obstruccin en las trompas es necesario decidir si puede desconectarse esa trompa o es indispensable extirparla para evitar un embarazo ectpico. Hoy en da, mayormente se recurre a la ciruga de trompas cuando una mujer realiza un tratamiento in Vitro, tiene un resultado negativo porque la mujer tuvo una mala respuesta a la medicacin y el mdico cree que de reparar la trompa y ponerla en condiciones podra obtenerse algn vulo de mejor calidad para lograra el embarazo. Otra ciruga con muy buenos resultados es la de reacondicionamiento de la trompa luego de una ligadura tubaria como mtodo anticonceptivo siempre que haya sido realiza pensando que en el futuro podra ser necesario repermeabilizar la trompa. A veces, si vos ligs la trompa nada ms y no la seccions esa trompa es probable que se repermeabilice porque la trompa es uno de los rganos ms nobles de la mujer.
La ciruga para revertir la esterilizacin femenina es muy efectiva siempre y cuando en la ligadura se haya tenido la precaucin de hacerlo pensando en una reconstruccin futura porque si se la realiza lesionando parte de la trompa o extirpndola, no hay posibilidades de reparacin. La ciruga para realizar la ligadura produce menos molestias a futuro y tiene ms posibilidades de revertirse si es realizada con un clip, como el filshie clip que funciona presionando la trompa bloquendola sin daarla e impidiendo el desplazamiento del vulo por el conducto que lo llevar hasta la fecundacin, concluye el mdico.

Fuente: Sentirypensar.com.ar